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阿片类药物全身用药对胎儿和新生儿的影响中国

时间:2019-10-06 10:03来源:未知 作者:代孕费用 点击:
尽管在椎管中使用阿片类药物变得越来越普遍,但全身给药仍然是分娩时使用的广泛的镇痛方法。理想的全身用药应该是有效的,快速的新陈代谢和清除,以及较少的胎盘运输。然而,

尽管在椎管中使用阿片类药物变得越来越普遍,但全身给药仍然是分娩时使用的广泛的镇痛方法。理想的全身用药应该是有效的,快速的新陈代谢和清除,以及较少的胎盘运输。然而,大多数阿片类药物不具有上述特征,这些特征可导致母体镇静甚至呼吸抑制,同时产生有限的镇痛作用,这可能对胎儿和新生儿产生不利影响。常用的药物包括哌替啶,吗啡,芬太尼等。通常的给药途径是间歇性肌肉注射或静脉注射。全身给予哌借腹生子市场价多少钱替啶和哌替啶仍然是分娩镇痛的常用药物。常用剂量为25~50mg静脉注射或50~mg肌肉注射,静脉注射后镇痛效果达峰值5~10min,肌肉注射后达到峰值40~50min,效果维持3~4h。哌替啶很容易通过胎盘传播,并在静脉注射后1分钟出现在胎儿血液中,并在6分钟时在母体和胎儿血液中达到平衡,UV/MV为1.然而,哌替啶,哌替啶的活性代谢物,可以在胎儿中积累。新生儿中哌替啶和诺美哌啶的半衰期显着延长(分别为20小时和60小时)。哌替啶及其代谢产物对胎儿的作用可导致心率变异性降低和呼吸运动减少;对新生儿的影响可导致新生儿抑制,其特征是Apgar评分降低,持续呼吸延迟时间和神经行为功能异常。哌替啶及其代谢物对胎儿和新生儿剂量的影响是显着剂量依赖性的,并且与注射和分娩之间的时间间隔相关。研究表明,肌内注射肌内注射50mg哌替啶的新生儿在1小时内或4小时后受到的抑制较少,而在给药后2至3小时出生的新生儿则易于抑制。通常认为新生儿抑制的发生与胎儿中哌替啶的积累有关。吗啡。吗啡的镇痛作用在静脉注射后20分钟达到峰值,并在肌内注射后1至2小时达到峰值,并且效果维持4至6小时。新生儿呼吸中枢对吗啡高度敏感。在等效剂量下,吗啡比哌替啶引起更多的新生儿呼吸抑制。

吗啡起效慢、持续时间长、分娩镇痛中新生儿抑郁发生率高,已被哌替啶或芬太尼替代。芬太尼。芬太尼用于分娩镇痛的常用剂量是静脉注射25-50ug。镇痛作用在静脉注射后3-5分钟达到高峰,持续30-60分钟。芬太尼通过胎盘快速转运。动物实验结果表明,芬太尼在静脉注射后1分钟出现在胎儿血液中,静脉注射后5分钟达到胎儿血液的峰值,母体血浓度比静脉注射后的胎儿血高2.5倍。开(静脉注射后5-60分钟)。芬太尼静脉镇痛可导致胎儿抑郁,表现为胎动短暂下降,呼吸运动消失,胎心率变异性降低。分娩早期单次静脉注射芬太尼对新生儿一般无不良影响,但反复静脉注射可导致新生儿抑郁症。m0rley-f0rster等人的一项回顾性研究表明,接受静脉芬太尼控制镇痛的产妇新生儿抑郁中国正规的代怀孕机构症(出生后1分钟Apgar评分<;6)的发生率为44%。最近Nikk0la等人此外,还报道母体芬太尼静脉镇痛可导致新生儿的氧饱和度、心率和神经行为功能评分下降。此外,静脉芬太尼镇痛可导致母亲镇静和呼吸抑制,间接影响胎儿和新生儿。因此,静脉注射芬太尼用于产妇分娩镇痛必须加强对产妇、胎儿和新生儿的监测。


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